近日，三亞中心醫院(海南省第三人民醫院)甲狀腺乳腺外科成功開展甲狀旁腺瘤切除術，為患者及時“拆彈”。

　　“剛開始來的時候，腦子迷迷糊糊的，意識不清，說不了話，甚至吃不了飯，手腳都抬不起來了，嚇壞我啦！”周女士(化名)的愛人黃先生說，因意識不清，所以家人把67歲的周女士送去了三亞中心醫院神經內科，但在后續的檢查中，發現血鈣為4.51mmol/L(正常值為2.25-2.75mmol/L)，甲狀旁腺激素(PTH)高達125.5pg/L，已經達到了高鈣危象，隨時有心臟驟停死亡的風險。結合周女士的病史及檢測結果，甲狀腺乳腺外科負責人曹佳判斷周女士為甲狀旁腺功能亢進(PHPT)，考慮為甲狀旁腺瘤引起。

　　因周女士基礎疾病多，合并糖尿病、高血壓、腦梗死等基礎疾病，在轉入甲狀腺乳腺外科后，曹佳團隊立即給予周女士擴容、促進尿鈣排泄、降低血鈣、補液等處理，積極糾正水電解質平衡紊亂，讓周女士基本達到相對手術指征。

　　周女士的右側甲狀下旁腺腺瘤的大小宛如核桃。由于甲狀旁腺位置深、較隱蔽，解剖位置不恒定，術前定位困難，且術中也不易找到，加上甲狀旁腺周圍有氣管、食管、頸部大血管、喉返神經等重要器官，并且瘤體大，位于胸骨后方，主動脈弓上方，在術中探查、切除過程中易造成損傷，可能會出現聲音嘶啞、飲水嗆咳、甚至呼吸困難等并發癥。甲狀旁腺手術不僅難度高，且風險大，對手術的精準程度要求很高。

　　為了確保手術順利進行，手術團隊為患者制定周密的計劃。術中，成功將腫物切除，保護了周女士的神經、血管。

　　術后，周女士的血液甲狀旁腺素(PTH)及血鈣均降至正常水平，全身疼痛癥狀消失，意識清醒，且無聲音嘶啞、手足抽搐、飲水嗆咳等并發癥。8天后，周女士康復出院。

　　周女士的家人在出院時給曾為周女士診斷、治療過的甲狀腺乳腺外科、神經內科、骨科、呼吸與危重癥醫學科、重癥醫學科、體檢中心6個科室各送上一面錦旗。

　　知識科普

　　出現哪些癥狀需警惕可能患有甲狀旁腺功能亢進：

　　1. 骨骼系統：全身性、進行性的骨質疏松、骨痛、骨折。

　　2. 泌尿系統：反復且多發的腎結石、輸尿管結石，多次碎石或手術取石無效。

　　3. 消化系統：食量減少、惡心、嘔吐、頑固性便秘等。

　　4. 心血管系統：血壓升高、心率加快、心律失常等。

　　5. 神經肌肉系統：高鈣血癥刺激神經系統導致淡漠、消沉、記憶力減退、躁狂，嚴重者甚至出現幻覺。

　　6. 其他代謝異常：糖代謝異常、血脂代謝異常等。

　　7.非特異性癥狀：不明原因的乏力、易疲勞、體重減輕等。

　　(來源：三亞中心醫院 作者：林雁翎 曹佳)