中新網海南新聞12月4日電(梁爾格) “之前我們申報后，久的時候可能需要幾個月才能回款，現在最快的時候，第2天就回款了！大大緩解了墊資壓力?！绷晁h德方興中醫門診部負責人劉曉梅感慨道。
自2023年10月1日開始，海南省社會保險服務中心(醫療保險服務中心)啟動醫?；鹗〖壗y一結算支付，致力構建快捷、便利的醫保資金結算機制，通過優化結算模式、升級信息系統等多舉措改革，加快醫保費用結算速度，緩解醫療機構墊資壓力。這項改革為海南省社保中心(醫保中心)今年推出的社保醫保五項重點創新舉措之一，目前已初見成效。
“民眾在定點醫療機構看病結算費用時，醫院墊付了醫?；饒箐N部分的費用，這個費用累積起來是很多的?！焙Ｄ鲜∩绫Ｖ行?醫保中心)相關負責人介紹，“醫院向醫保中心申報結算后，我們如何快速對賬結算，撥付醫?；?，幫助醫院‘回血’，是關乎醫院正常運營的重要環節?！?/p>
據了解，在改革前，各市縣醫保經辦機構負責本地區參保人在定點醫療機構的醫?；鹬苯咏Y算工作，需人工逐條生成撥款單據，分別對賬結算撥付，這樣既費時費力，資金撥付也相對較慢。同時，一家醫療機構需要直接面對全省各個經辦機構進行申報、對賬、結算，醫保醫院對接也不夠便捷。
實行醫?；鹗〖壗y一結算支付改革后，海南省社保中心(醫保中心)建立了醫保與醫院“一對多”的結算模式，由省醫保中心統一結算支付全省醫院的醫保費用，醫療機構只需要對接省中心一家經辦機構即可開展全省醫保費用的申報、對賬、結算業務，醫?；鸹乜钪芷趶脑瓉淼?0個工作日提升為按周結算；回款方式從據實結算改革為全面預付，經辦效率和醫?；鸹乜钏俣却蠓嵘?。
全省海量的醫保費用申報集中到省級醫保經辦機構，壓力如何緩解？
“主要靠向信息系統要效率。我們對幾大系統進行了升級改造，包括完善了醫院端兩定系統費用申報功能、醫保系統醫療費用結算和統計功能、財務管理系統支付功能，實現統一申報、自動對賬、分類記賬、一鍵撥付?！笔∩绫Ｖ行?醫保中心)相關負責人介紹。
據了解，醫?；鹗〖壗y一結算支付改革惠及海南全省所有定點醫藥機構，截至11月底，已統一支付定點醫藥機構醫保費用共計8.6億元。(完)
