海南日報記者馬珂 通訊員郭洪成
日前，海南省衛生健康委員會制定《海南省基層衛生健康十條便民惠民服務措施》(以下簡稱《措施》)，進一步推動基層衛生健康服務更加均衡覆蓋城鄉社區居民。
推動優質醫療資源向群眾身邊延伸
《措施》提出，從2024年起，各公益性城市醫療集團和緊密型縣域醫共體總院要將不低于20%的專家門診號源預留開放給轄區基層醫療衛生機構，由基層醫療衛生機構家庭醫生為轄區常住居民提供上級醫院?？崎T診預約服務，在此基礎上逐年提高號源投放比例，到2025年不低于30%。充分發揮家庭醫生在預約轉診、檢查、住院床位等方面的作用，并推動不同機構間檢查及檢驗結果互認共享。要建強遠程心電中心，2024年底前將遠程心電下沉聯通到所有基層醫療衛生機構(包括村衛生室和民辦社區衛生服務機構)，加強區域影像、超聲、檢驗中心建設，將遠程DR、超聲、檢驗等服務下沉到所有鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心。
做優做強群眾家門口醫療服務
聚焦群眾常見病、多發病、慢性病醫療需求，大力開展全科醫生?？苹嘤柡椭嗅t適宜技術培訓，到2025年確保每一個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心至少擁有一名經過脫產?？苹嘤柕膬嚎漆t生、康復醫生、慢性病醫生。轉變服務模式，推動醫防協同、醫防融合，大力開展慢性病一體化門診建設，到2025年確保每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建有規范化的慢性病一體化門診，為群眾提供慢性病診前健康體檢、診中并發癥篩查、診后健康宣教的一站式便捷服務。
滿足群眾用藥需求 為病情穩定的患者開具4—12周長期處方
《措施》要求各基層醫療衛生機構要按規定配備各類慢性病藥品，其中降壓藥和降糖藥均不得低于5種，并根據群眾需求適時增加。允許村衛生室配備不超過20%的非基本藥物，允許鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構配備不超過30%的非基本藥物，鼓勵基層醫療衛生機構優先使用國家集中采購的藥物，滿足群眾多層次的用藥需求。全面推行高血壓、糖尿病等慢病長期處方服務，為病情穩定的患者開具4—12周長期處方，并逐步擴大慢性疾病病種覆蓋范圍。在確保信息真實和用藥安全的前提下，對高齡、臥床等行動不便的慢性病簽約患者，經患者本人授權后可由家屬代開藥。
發揮家庭醫生健康守門人作用 可對失能失智老人提供上門診療
各家庭醫生簽約服務團隊要向每一位(戶)簽約居民發放家庭醫生簽約服務明白卡，并主動加強與簽約居民的聯系，通過電話、微信、短信或家庭醫生簽約服務信息平臺等每季度至少聯絡一次，及時回應群眾健康咨詢。對重點簽約人群按照基本公共衛生服務規范和簽約包服務內容開展相應頻次的隨訪和履約服務。做好脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶等群體簽約和隨訪管理服務。在充分評估前提下，對行動不便、失能失智的老年人、殘疾人等確有需求的人群，要結合實際提供上門診療、藥學服務、醫療護理、康復治療、隨訪管理、安寧療護、健康指導等服務。
強化“一老一小”健康管理服務
各基層醫療衛生機構要建立并動態更新轄區65歲及以上重點人群健康服務臺賬，加強主動聯系和動態服務，根據健康需求及時做好轉診轉介，每年為全省65歲及以上老年人免費體檢1次，加強65歲及以上老年人城鄉社區規范化健康管理，提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導等健康管理服務，提供中醫體質辨識和中醫藥保健指導等中醫藥健康管理服務。要將0-6歲兒童健康管理納入家庭醫生簽約服務，加強新生兒家庭訪視、兒童體格檢查、心理行為發育評估、中醫藥健康指導等。
全力做實“2+3”健康服務包疾病“防、篩、治、管”服務
加強“2+3”疾病相關的早期篩查、干預、分類管理和健康指導?；鶎俞t療衛生機構對首次診斷為“2+3”相關疾病或處于“2+3”相關疾病患病初期的慢性病患者提供運動健身、飲食營養等非藥物處方和戒煙、限酒、“三減(減油、減鹽、減糖)”等建議，幫助其通過適量運動、健康飲食等方式控制危險因素，恢復并保持健康狀態。
全面為群眾提供中醫藥服務
充分發揮我省中醫藥特色優勢，提升鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中藥飲片、中醫非藥物療法診療能力，擴大中醫藥服務規模。推動社區衛生服務站和村衛生室應用中醫藥適宜技術開展醫療服務。加強中醫藥健康管理服務規范和技術規范的培訓指導，圍繞兒童、老人、慢性病管理等提升中醫藥健康管理服務能力，提高中醫藥健康管理率。加強家庭醫生簽約團隊中醫藥人員配置，推廣適宜的中醫藥簽約服務包。
優化基本醫療衛生服務供給時間 工作日門診可延時服務1-3小時
無急診服務且診療量較大的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院，要結合群眾需求合理安排醫務人員排班，適當增加門診服務時間，工作日門診可延時服務1-3小時，或結合實際在節假日、周六周日等增加門診服務時間，方便群眾尤其是上班、上學等人群在家門口就近獲得基本醫療、慢病配藥、家醫簽約、健康咨詢等服務。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心疫苗接種門診全面推行預防接種分時段預約，服務量大的基層機構可開展周末疫苗預約接種服務。各機構應結合接種門診和普通門診服務能力、轄區居民需求、日常作息時間等合理安排工作人員值班、補休、輪休，對有關延時、節假日服務人員按規定予以補助。
推行“先診療、后結算”服務模式
在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心全面推行轄區常住或參加基本醫保的居民門急診、住院就醫過程中“先診療、后結算”一站式服務方式，提供多種付費渠道和結算方式。持續優化村衛生室醫保結算服務，方便群眾就近看病開藥。
努力為群眾提供舒適就醫環境
在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心全面推行“一人一診室”，保護患者隱私，維護就醫秩序。設置和完善機構內就診指南及路徑標識，方便群眾就醫。合理設置診療等候區域，提供輪椅、座椅等便民設施。
