近日，一名58歲的男子到海南醫科大學第一附屬醫院呼吸與危重癥醫學科門診就醫，稱其氣管里有異物，導致咳嗽、咳黃痰、有異味，醫生檢查發現竟是一只小強(蟑螂)。隨后，醫生通過電子支氣管鏡成功將蟑螂取出，經治療患者逐漸恢復，目前已順利出院。

　　南國都市報記者 王洪旭

　　睡覺時蟑螂爬進鼻孔

　　男子出現咳嗽嘴 里有異味

　　“醫生，我有些咳嗽，感覺嘴里有異味，渾身難受?！?月14日上午，海南醫科大學第一附屬醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師林玲出門診時，接診了一名焦急就醫的男子。

　　經詢問，該男子稱，就診前3天的一個晚上(凌晨四點左右)，睡夢中的他感覺有蟲子爬進了鼻孔，受刺激后出現嗆咳，但不是特別劇烈，當時他也沒在意。事后，該男子反復出現咳嗽、咳黃痰，口腔里有異味和臭味且特別明顯，于是該男子到醫院看病。

　　難道“小強”能嗆到支氣管里？當時，林玲醫生有些疑惑，這樣的支氣管異物很少見。此外，該男子之前到耳鼻喉科就診，沒有發現上呼吸道有異物，那說明異物可能在下呼吸道，嗆到氣管里面去了。

　　對此，林玲醫生為患者做胸部CT檢查，發現患者右下葉外后基底段有一塊陰影，結合其病史，考慮是有異物。

　　采取支氣管鏡活檢術

　　醫生把“小強”取出

　　“當時病人說很難受，就第一時間給他做了氣管鏡的術前檢查，評估有沒有這些禁忌證?！绷至岜硎?，次日在局麻下為患者進行了手術，術中能非常清晰地看到有東西在支氣管里，有翅膀，異物被很多痰包裹著，吸了周圍的痰后，暴露出了異物就是一只蟑螂。

　　但是，因為蟑螂比較軟，它的位置比較靠下方，要取出較麻煩。林玲醫生采取局麻下支氣管鏡活檢術，通過三次把蟑螂完整地取出來了，同時對蟑螂周圍的分泌物等進行反復沖洗，完全清洗出來，手術后患者感覺很輕松，整個人的感覺很好，咳嗽、黃痰減少了，異味感還有一點點。

　　隨后，經對取出的痰進一步檢查，發現患處感染了產氣莢膜梭菌，于是采取針對性用藥，并予以化痰處理，經過5天治療，患者逐漸恢復，家屬和患者都很滿意。目前，患者已順利康復出院。林玲醫生表示，經電話隨訪，患者恢復很好，建議出院一個月后回醫院復診。

　　為避免再出現類似情況，林玲醫生提醒，要注意保持家庭和周圍環境衛生，及時滅蟑螂；對于其咳嗽反射弱的情況，建議到耳鼻喉科或者神經內科就診，進行相應治療。

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　　異物進入氣管支氣管 有啥癥狀？

　　林玲表示，在進食時突發咳嗽、呼吸困難、呼吸急促等，甚至出現窒息，需高度警惕有無異物進入。異物長期留滯于氣管支氣管腔的患者，可能出現長期咳嗽、咳膿痰甚至有臭味，反復發熱，這部分異物多為食物如花生、骨頭、辣椒等。

　　此外，也有的患者出現異物后并無太多癥狀，行影像學檢查發現局部病變，最終經支氣管鏡檢查確診，這部分異物多屬于無機物比如塑料制品塑料花、鉛筆帽等，吸入后多不引起嚴重化膿性感染，僅導致局部炎癥或形成團塊狀病變。

　　如何避免？

　　1、吃飯不說話，不要躺著吃。

　　2、選擇合適食物；不要有口含食物習慣。

　　3、對于吞咽功能障礙患者進食需緩慢，必要時留置胃管。

　　4、麻醉的術后患者需清醒并飲水無嗆咳后才能進食。

　　5、嬰幼兒、兒童尤其需警惕：進食時需大人看護；進食時需大人看護；葡萄、桂圓、花生等食物，務必切碎食用；玩耍時周圍不宜擺放能入口的物品，大人務必全程看護。

　　6、做好除四害工作，做好家中清潔衛生，物品擺放整齊，及時清理垃圾，做好個人衛生(尤其睡前)，勤換床上物品，床邊保持整潔。